春暖花開，天氣轉(zhuǎn)暖，身邊不少人開始咳嗽，感冒、過敏性鼻炎、寵物毛發(fā)、空氣中的煙霧粉塵顆粒、季節(jié)干燥等均是誘因，但還有一種咳嗽值得引起注意。

一有刺激就干咳；環(huán)境一冷一熱就不可抑制干咳；一聞到煙味就嗆咳；喉嚨時不時發(fā)癢感覺有股氣沖上來，拼命咳到嗓子嘶啞；凌晨咳得無法入睡，或晚上睡著了還會咳醒，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量；反復(fù)咳嗽大半年都好不了……如果你也有以上這些癥狀，在排除心源性哮喘、腫瘤、間質(zhì)性病變等原因后，就要考慮是否患上了“咳嗽變異性哮喘”。

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與普通哮喘典型的胸悶氣急、喘息、呼吸困難等癥狀不同，咳嗽變異性哮喘的癥狀更狡猾隱匿，通常以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀，要留心警惕。

咳嗽為主要癥狀且具有一定特點

咳嗽變異性哮喘的咳嗽表現(xiàn)有一定特點。當(dāng)人體遇到特定刺激或誘因，比如煙霧粉塵、氣味、食物、鍛煉等，咳嗽會突然發(fā)作，持續(xù)時間較短，可能持續(xù)不到1分鐘或幾分鐘。

此外，這種咳嗽發(fā)作前通常沒有明顯的呼吸困難和胸悶感，但咳嗽常發(fā)生在晚上睡覺時，一陣劇烈咳嗽發(fā)作期間可能會出現(xiàn)呼吸困難和胸悶感。這種情況可能會發(fā)作數(shù)次、數(shù)周，甚至數(shù)月，且發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度因個體差異而有所不同。

臨床上一般可以通過胸部CT、肺功能+舒張實驗、支氣管激發(fā)實驗等來進(jìn)行確診。

雖然咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主，但是究其根本還是哮喘，日常生活中如何進(jìn)行防治呢？

首先，咳嗽變異性哮喘患者大部分是過敏體質(zhì)，很多人還合并有過敏性鼻炎等，平日里要注意避免接觸過敏原，尤其是經(jīng)歷寒冷天氣后，春季突然轉(zhuǎn)暖，空氣中的花粉、塵螨等過敏原物質(zhì)增多，都容易引起疾病發(fā)作。

春季開花的樹木，如柳樹、楊樹、榆樹、松樹等，它們釋放的花粉是常見的過敏原。此外，氣候變化、空氣質(zhì)量變差，春季氣溫、濕度等因素的變化，也會加劇過敏原在空氣中的濃度，導(dǎo)致過敏癥狀加重，從而引發(fā)哮喘。出門可戴口罩、用洗鼻器、注意保持居室的通風(fēng)和換氣、及時清潔居室和周圍環(huán)境等。

中醫(yī)有言，內(nèi)傷脾胃，寒飲傷肺。過敏體質(zhì)人群在食物的選擇上有很多禁忌：不推薦生、冷食物，容易損傷脾胃，致寒飲內(nèi)停、寒飲伏肺；不推薦甜膩食物，甜能生濕，易聚濕成痰；重口味如麻辣、鮮香、刺激性飲食也不建議吃，容易積痰蒸熱。

另外，在生活中要做一個有心人，學(xué)會自我總結(jié)歸納，哪些食物容易誘發(fā)咳嗽，要做到心中有數(shù)。新鮮蔬果、魚、瘦肉等易消化、營養(yǎng)豐富的食物建議多吃，可以適量補充一些維生素C等營養(yǎng)成分，增強身體免疫功能。

適當(dāng)運動，增強體質(zhì)對于任何疾病而言都是有效的預(yù)防方法。在穩(wěn)定期以增強體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力為主，可以每日進(jìn)行1-2組呼吸操，通過腹式呼吸鍛煉呼吸肌，增強呼吸肌肉的協(xié)調(diào)性和彈性，減少呼吸困難和痙攣的發(fā)生。

睡眠是人生中最主要的自我修復(fù)過程，提高免疫力，調(diào)節(jié)免疫功能的一個方式。規(guī)律作息、養(yǎng)心調(diào)神，平日不宜晚睡，晚睡違背了正常的生物鐘，不利于機(jī)體免疫功能的恢復(fù)。保證充足的睡眠時間，有利于休息身體，緩解癥狀。

中西醫(yī)結(jié)合治療療效最佳

《丹溪心法》提到，未發(fā)以扶正為主，既發(fā)以攻邪氣為急。這也就是所謂的急則治其標(biāo),緩則治其本。治療咳嗽變異性哮喘，以中西醫(yī)結(jié)合治療療效最佳。

西醫(yī)治療以避免接觸過敏原，終止急性發(fā)作，解痙平喘止咳為主。常用的吸入藥物，如布地奈德等，可減輕癥狀和控制氣道炎癥；沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑，可以放松氣道平滑肌，緩解哮喘癥狀；減少氣道高反應(yīng)藥物，如阿斯美、順爾寧等，可以減輕刺激性干咳癥狀；對于常規(guī)治療無法控制的，可選用靶向治療，如奧馬珠單抗，減輕癥狀和提高生活質(zhì)量；急性發(fā)作時則需考慮全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，避免危及生命。

需要注意的是，于咳嗽變異性哮喘患者而言，西醫(yī)治療僅能緩解癥狀，而不能根治，長期治療是必須的。

中醫(yī)治療更注重扶正，在調(diào)理體質(zhì)，增強免疫方面更具有優(yōu)勢?？人宰儺愋韵牟C(jī)為“肺、脾、腎”三臟功能失調(diào)導(dǎo)致肺失宣降、壅塞不暢、肺氣上逆致咳嗽。

中醫(yī)通過辨證施治的方法，調(diào)節(jié)臟腑功能，使人體氣血陰陽達(dá)到平衡，增強免疫，從而起到減輕癥狀或減少發(fā)作頻率的目的。

■疏肝解郁：肝氣郁結(jié)常常是咳嗽變異性哮喘的主要原因，中醫(yī)通常采用疏肝解郁的方法，如使用柴胡、青皮、香附、枳殼等藥物，使肝氣得以疏通。

■脾胃調(diào)理：脾主運化，脾虛濕困是引起咳嗽變異性哮喘的重要因素之一。采用補脾益氣、健脾化濕的方法，如黃芪、白術(shù)、黨參、厚樸等藥物，可以增強脾胃功能，消除濕氣。

■清熱降氣：哮喘的發(fā)作常常與肺熱、氣滯有關(guān)，因此采用清熱降氣的方法，如石膏、生石膏、葛根、桑白皮等藥物，可以清熱解毒，降低肺內(nèi)局部炎癥反應(yīng)。

■補肺益腎：肺氣腎精是生命之源，在治療哮喘時也需要調(diào)理肺氣腎精，如淮山藥、枸杞、肉蓯蓉、鹿茸等藥材，可以加強肺氣腎精的滋養(yǎng)，提高體質(zhì)，減少哮喘發(fā)作頻率。

對于持續(xù)性的咳嗽癥狀，尤其對于咳嗽變異性哮喘患者，不能掉以輕心，需及時就醫(yī)確診，并遵守醫(yī)生的治療方案，如此才能有效預(yù)防和治療，提高生活質(zhì)量，遠(yuǎn)離疾病困擾。

作者：蒲瑾（上海長海醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生）

編輯：李晨琰

責(zé)任編輯：唐聞佳

圖片來源：視覺中國

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